Пацієнтам більше не доведеться нести на роботу паперовий листок непрацездатності, щоб зафіксувати факт тимчасової непрацездатності, а роботодавці бачитимуть необхідну інформацію про е-лікарняні в особистому електронному кабінеті страхувальника (роботодавця) на веб порталі Електронних послуг Пенсійного фонду України. На відміну від паперових листків, які видаються після одужання, електронний лікарняний сформується після засвідчення початку тимчасової непрацездатності працівника медичним висновком. Формування медичного висновку, на підставі якого для працівників автоматично формується е-лікарняний, має бути обґрунтованим. Орієнтовні терміни непрацездатності пацієнта лікуючий лікар визначає індивідуально, зважаючи на стан людини, її супутні хвороби, але з обов’язковим урахуванням медичних протоколів. Якщо пацієнт не одужає в орієнтовно визначений при огляді термін, лікар сформує новий медичний висновок і продовжить його непрацездатність.
Щоб електронний лікарняний з став дня доступний для перегляду в особистих кабінетах пацієнта та страхувальника бажано працівникам повідомити правильну назву та код ЄДРПОУ підприємства (установи). Якщо лікар невірно внесе дані про підприємство, то листок непрацездатності не буде відображений у кабінеті страхувальника на сайті Пенсійного Фонду. Тому інформація про місце роботи є важливою при оформленні е-лікарняних.
Роботодавець повинен встановити порядок і коло осіб для роботи з е-лікарняними. Бажано, щоби була конкретна особа, яка займатиметься відслідковуванням електронних ЛН у кабінеті страхувальника на порталі ПФУ та вірно вносити інформацію в табелі обліку робочого часу.
Е-лікарняний одразу після створення має статус «закритий». Але використати його для призначення матеріального забезпечення роботодавець може лише після завершення визначеного у ньому періоду непрацездатності – аби відслідковувати це було легше, статус е-лікарняного автоматично зміниться на «готово до сплати».
Електронний лікарняний можна роздрукувати чи залишити в електронній формі у кадровиків, залежно від рішення роботодавця. У працівника немає обов’язку роздруківки е-лікарняного чи надання роботодавцю будь-яких підтверджень тимчасової непрацездатності в паперовому вигляді. Співробітник кадрової служби чи призначена відповідальною особа проводять визначення страхового стажу для обчислення розміру допомоги. Так само, як при використанні листка непрацездатності в паперовій формі, сума матеріальної допомоги з приводу тимчасової втрати працездатності становитиме від 50% до 100% середнього доходу такої застрахованої особи у залежності від тривалості її стажу. У випадку листка непрацездатності з причини вагітності та пологів матеріальна допомога становитиме 100 % середнього доходу.
Далі інформація потрапляє до комісії (уповноваженого) із соціального страхування, яка призначає допомогу та оформлює своє рішення протоколом встановленої форми. Згідно з законодавством, термін призначення допомоги не може перевищувати 10 днів з моменту закриття лікарняного. Комісії не слід забувати, про позначки про порушення режиму та стан алкогольного сп’яніння, які присутні і в електронній формі лікарняного так же, як і в паперовій. Бухгалтерія проводить розрахунок суми матеріального забезпечення, виходячи з лікарняного та рішення комісії із соціального страхування, формує заяву-розрахунок, протягом 5 робочих днів від дня прийняття рішення комісії надсилає заяву-розрахунок до робочого органу Фонду.
Форма заяви-розрахунку, яку необхідно заповнити для отримання коштів на виплату допомог за е-лікарняними, не змінилась і тотожна для паперових і електронних лікарняних, однак якщо роботодавець має декілька листків непрацездатності різних видів, він повинен подати дві заяви-розрахунки окремо: за паперовими і електронними лікарняними. Це пов’язано з тим, що в е-лікарняних відсутня серія та оновлено коди причин тимчасової непрацездатності.
Для електронних ЛН визначено такі коди:
«1 – Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»;
«2 – Вагітність і пологи»;
«3 – Необхідність догляду за хворою дитиною»;
«4 – Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»;
«5 – Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною»;
«6 – Карантин, встановлений відповідно до законодавства»;
«7 – Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»;
«8 – Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»;
«9 – Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта);
«10 – Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2».
У разі наявності в медичному висновку відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта причина непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» після завершення розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:
«11 – Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»;
«12 – Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві».
Процедура подання заяв-розрахунків за паперовими і е-лікарняними не відрізняється. Документ можна подати онлайн за допомогою клієнтського спеціалізованого програмного забезпечення або на паперових носіях. Однак, поки що заяву-розрахунок не можна подати через відповідний інтерфейс в електронному кабінеті страхувальника на порталі електронних послуг Пенсійного фонду України – наразі він не має функціональної реалізації, а подані через нього заяви-розрахунки не передаються до органів Фонду соціального страхування України.

Богдан Букшований, заступник начальника – начальник відділу страхових виплат та матеріального забезпечення Тернопільського міського відділення УВД ФССУ в Тернопільській області